根据《悲伤逆流成河》小说内容，易遥怀孕的主要原因如下：

与李哲的关系

易遥在17岁时与不良少年李哲发生关系并怀孕。李哲并非真心对待易遥，而是将其视为玩物，甚至在她告知怀孕后态度恶劣，指责她“不懂事”。

经济困境与隐瞒

易遥因缺乏资金无法承担流产费用，向母亲索要300元未果。最终选择在小诊所秘密流产，导致大出血并引发学校舆论风波。

性病感染与真相揭露

小说中提到，易遥因使用母亲客人毛巾被性病感染，这一细节在电影版中被改编为怀孕情节。但高权威性来源明确指出，性病与怀孕是两个独立事件，电影版进行了情节调整。

总结：

易遥怀孕的核心原因是与李哲的非正当关系，以及经济与心理的双重压力。小说通过这一情节展现了易遥在成长过程中的脆弱与无奈。